ملخص تقرير حاله
حالة معروفة من سرطان ،مخترق ،ضعيف التمايز، للمريء السفلي ، انتقل إلى الكبد(بؤره الكبد كانت ١سم) والغدد اللمفاوية فى البطن والمنطقة الإربية والحوض وكذلك الغدة الكظرية اليسرى، وقد تم تشخيصها أولاً بالموجات فوق الصوتية 5/11/2018
كشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، خلف الفص الأيسر من الغدة الدرقية ،ان جدار المريء سميك فى هذا الشق منة ، مع وجود بؤره صلبه محيطه بألغده الدرقيه وتلامس وفى إستمرارية مع المريء فى هذا القطاع لا تتعدي ٦مم ، تم تأكيد باثولوجية الورم فى المريء من خلال عينه من الغدد الليمفاوية الإربية ثم تم عمل PET / CT التى أكد المعلومات السابقة وبدأ العلاج الكيميائي في
11/2018 4X FLOT + Filgstrim .
فى 1/2019 تم إعاده PET/CT حيث اتضح استجابة منفصلة مع انخفاض حجم ورم المريء ولكن بوره الكبد المنعزلة قد زاد إلى 4 سم.
وقد تقرر بعد هذه النتيجة إستخدام ألعلاج ألإشعاعى الموضعى بطريق التحميل من بعد للمريض لعلاج بؤره الكبد (وقد خطط له في 29.1.2019) مع إستمرار FLOT وفي
29.1.2019 تم إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي لتقنية ما بعد التحميل لبؤرة الكبد.
وإستمر العلاج الكيميائي بعد التدخل.
تم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية المقارنة 22/2/2019
أظهرت الموجات الصوتيه فى تاريخ الفحص، إختفاء البؤره الصلبه الممتده لجدار المريء مع إنخفاض سمك الجدار من ٤،٥مم إلى ٣،٥مم كما أظهرت بقاء الغدد السرطانية الموجودة فوق الترقوة وباقى الغدد بالرقبه ،دون تطور وهو ما يعنى ان العلاج الكيمائى أوقف أنتشار الورم فى هذا النطاق.
أما عن الكبد فقد اظهر الفحص وجود بؤرتين فى الفص ألأيمن من الكبد ، بؤره أماميه وأخرى خلفيه ، الموجودة في الخارج اى الأمامية فهى معقده الطبيعة فهى صلبه وتحتوى على اجزاء متحلله/كيسيه مما يدل على نقص النشاط السرطاني بها رغم كبر حجمها إلى
6 × 6 × 4.5 سم بالمقارنة مع 4.5 سم كما كان موضحا في PET / CT بتاريخ 29.01.2019 ، والبؤره ألأخرى صلبة وتظهر طبيعتها زيادة الصدى الصوتى المنبعث منها مع عدم وجود الأوعية الدموية الداخليه تقريبا وعدم عشوائية هذه الوعي مما يدل على انه .. تجمع دموي أو بوره غير نشطة ….غالباً ما نشأت اثناء العلاج الإشعاعى اى بعد طريقه بعد تحميل الإشعاعى الموضعى brachytheraphy لبؤرة الكبد
أما عن الغدد اللمفاوية فلا يزال العديد من الغدد اللمفاوية المصابه حول الشريان الأورتى ، وبين الوريد ألاجوف السفلى والشريان الآورتى،وحول البنكرياس وغيرها من أماكن تواجد الغدد اللمفاوية فى البطن والحوض متواجدة بشكل اكثر كثافة فى الحجم ، والنشاط مما يمثل زيادة حمل الورم المنتقل إلى الغدد اللمفاوية . ..
نبذه عن العلاج الإشعاعى الموضعى
العلاج الإشعاعي الموضعي( BT/Brachytherapy) والعلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية(EBRT/External Beam Radiotherapy) هما نوعان من تقنيات الإشعاع المستخدمة. في العلاج الإشعاعي الموضعي ، يتم وضع جهاز الإشعاع داخل أو بالقرب من الحجم المستهدف اى الورم . يستخدم EBRT كجهاز يقع على مسافة من المريض ،ويقل فيه التعرض للإشعاع على عكس BT.ك،على مدى العقود الثلاثة الماضية ، كان هناك اهتمام متجدد في استخدام BT. وقد أدى اكتشاف النظائر المشعة التي يصنعها الإنسان وتقنيات التحميل اللاحق عن بعد إلى الحد من مخاطر التعرض للإشعاع. وقد ساعدت طرائق التصوير المبتكرة (التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم) ونظم تخطيط المعالجة المحوسبة المتطورة في تحقيق زيادة في دقة تحديد المواقع وتوزيع الجرعة الأمثل.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *