حالة من سرطان المعدة تم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر البطن. تم تأكيد التشخيص بواسطة التصوير المقطعي، والمنظار العلوي للبطن مع العينة.

الحالة تعاني من آلام في البطن، تم عمل موجات صوتية، وجد إنسداد في القنوات المرارية وإن المريض قام بإستئصال المرارة من قبل، كانت تحاليل الكبد كلها طبيعية بما في ذلك الصفراء فى الدم  Bilirubin،الفوسفاتيز القلويةAlkaline phosphatase   رغم وجود الإنسداد في القناة المرارية، كان جدار المعدة والإثنى عشر سميكاً وصل إلى ١٢ مم حيث ظهر كورم عند مكان أمبولة فاتر ampulla of Vater  وهي معلم تشريحي مهم حيث تلتقي القناة الصفراويةcommon bile duct  المشتركة والقناة البنكرياسية الرئيسيةmain pancreatic duct cancer  في حليمة الاثني عشر الرئيسيةduodenal papilla   يشكل تقييم التصوير للأمبول والمنطقة المحيطة بالجراحة تحديًا تشخيصيًا فريدًا لأخصائي الأشعة بسبب تشريح المنطقة المعقد والمتغير وتنوع الأمراض التي يمكن أن تحدث في هذا المكان فيمكن أن تكون أورام نابعة من القناة المرارية أو من قناة البنكرياس أو من الإثنى عشر وممكن أن تكون إلتهابات في نفس هذه الأماكن وتشمل الأورام أورام غدية سرطانية وأورام غدية او ليمفاوية، بالإضافة إلى أورام غدية البنكرياس أو الإثني عشر، حاولت تشخيص الحالة بالموجات فوق الصوتية بتقييم هذه المنطقة، رأيت حالات كثيرة لسرطان المعدة اليمفاوي، وكنت على يقين أن صور الموجات الصوتية تنطبق عليها، ويلاحظ وجود إنسداد في القنوات المرارية مع عدم ظهوره فى التحاليل يحدث في حالات عدم الإنسداد الكامل للامبولا، وقد تكون هناك حالات لإنسداد القنوات المرارية دون اتساعها خارج وداخل الكبد.

تم تقييم الحالة بالمنظار وأخذ عينة من المعدة والإثنى عشر ولمنطقه أمبوله حيث تبين أن هناك قرحة بالمعدة إمتدت إلى الإثنى عشر ومنطقه الامبولا إخترقت حليمة الإثنى عشر وسببت انسداد القناة المرارية، وتم تركيب دعامة معدنية بصعوبة قصوى بالقناة المرارية وتبين أنها حالة ليمفوما لا هودجكين من نوع B-cell في المعدة قد انتشر إلى الإثني عشر وأغلق الامبولا وسبب الإنسداد في القنوات المرارية  …B-cell type non-Hodgkin’s lymphoma of the stomach and involving the duodenu

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *